
在真正临产之前,孕妇常常有先兆临产的症状,感到上腹部轻松了,胃部也舒适了,这是由于胎头下降入骨盆,位置更低了的缘故。由于胎头下降压迫膀胱,孕妇又常常有尿频的主诉。此外,由于子宫下段进一步形成,宫颈管逐步消失,宫颈小血管在扩张中破裂,连同宫颈管内的粘液栓排出*道,并有少量*道出血,这就是临产前所谓的“见红”。先兆临产时,子宫易激惹,常有不规则的子宫收缩,有腰酸和下坠感,有时还会发生胎膜早破,羊水从*道流出等情况。先兆临产后,一般时间不长,数小时或1~2天就会进入正式临产。
真正临产后,子宫有规律地收缩。开始时,宫缩较稀,约 10余分钟一次,强度也较弱,产妇只觉得轻度不适,还可以自由活动,宫缩持续时间也短,约30秒或稍长一点。随着临产时间变长和产程的进展,子宫收缩变得越来越强,越来越频繁,持续的时间也加长,尤其在子宫颈口开大接近开全时,宫缩最频、最强,触诊子宫变得十分硬,产妇腰酸、腹痛明显。在子宫收缩不断加强的同时,子宫颈口逐渐消失、变大,从1厘米开大至10厘米,胎头也不断下降,从骨盆入口到骨盆出口,在子宫颈开大时,宫颈的血管断裂,因此血先露增多,一般情况下,比平时*经量要少。从子宫收缩到胎儿娩出的过程就是产程。通常分为三个产程:

即从子宫开始收缩到宫口开全为第一产程,从宫口开全到胎儿娩出为第二产程,从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。第一产程中产妇可以自由活动,进食,精神上不要过分紧张,初产妇一般需10~12 小时,经产妇要快得多。正常产妇宫口开大3厘米以下时,护士常予以肥皂水灌肠,以免分娩时大便排出污染会阴部及孩子。护士并给予会阴部剃毛、清洁。在宫口开大至3厘米时,常常给注射杜冷丁100毫克,以减轻疼痛并能加快宫颈口的扩张。个别产程长的产妇,需输液补充能量。进入第二产程后。产妇被送入产房,要做好一切分娩的准备。产妇可采用平卧位,或坐式、蹲式等各种体位分娩。第二产程初产妇应不长于2小时,经产妇不长于1小时。准备接生时需消毒^**,铺无菌巾,接生的大夫需刷手、穿无菌衣,接生过程要严格的无菌操作,胎儿娩出后吸痰、窒息等抢救设备,都应充分准备。产妇分娩时需用腹压,即在子宫收缩时,向下用力,能加速胎儿的娩出。第二产程不能过长,若超过2小时,医生需用产钳或吸引器助产。第三产程时间较短,应于30分钟内完成。在排出胎盘时产妇需用腹压,向下使劲,以促进胎盘排出。第三产程后2小时内是最易发生产后出血的时间,要密切观察,尤其应注意子宫收缩的好与不好、出血量的多少、子宫底的高度、膀胱内是否有尿充盈。若出血多需立即治疗。直至产后24小时内,出血的问题一直要高度重视。